aanmelden

Geprikkeld door ervaringsverhalen of anderszins belangstelling? Bent u arts, medisch student, paramedicus of heeft u affiniteit met één van deze groepen en wilt u ook lid worden van AMAN? Meldt u zich dan direct aan.

Geen arts en geen medisch student? Geen ramp! Ook dan is inschijven mogelijk, namelijk als buitengewoon lid. Vul bij het inschijfformulier onder functie in: “anders”en vul dit aan met uw beroep/studie in het vakje eronder.

Wilt u als vrijwilliger bijdragen aan een betere gezondheidszorg voor iedereen? Wacht niet langer en schrijf u in!

    Persoonsgegevens:

    Voornaam:
    Achternaam:
    Adres + huisnummer
    Postcode + Woonplaats:
    Telefoonnummer:
    Emailadres:
    Geboortedatum:

    Professionele gegevens

    Beroep:
    Werkgever:
    Hoogste opleiding
    Opleidingsinstituut:
    Afstudeerjaar:
    Functie:

    Leden gegevens

    Contributie:
    Rekeningnummer:
    Ik machtig AMAN voor het inneen van de jaarlijkse contributie per automatische incasso
    Ja
    Ik ga akkoord met de algemene voorwaarden
    Ja
    Stuur mij de AMAN nieuwsbrief
    Ja