aanmelden

Geprikkeld door ervaringsverhalen of anderszins belangstelling? Bent u arts, medisch student, paramedicus of heeft u affiniteit met één van deze groepen en wilt u ook lid worden van AMAN? Meldt u zich dan direct aan.

Geen arts en geen medisch student? Geen ramp! Ook dan is inschijven mogelijk, namelijk als buitengewoon lid. Vul bij het inschijfformulier onder functie in: “anders”en vul dit aan met uw beroep/studie in het vakje eronder.

Wilt u als vrijwilliger bijdragen aan een betere gezondheidszorg voor iedereen? Wacht niet langer en schrijf u in!

Persoonsgegevens:

Voornaam:
Achternaam:
Adres + huisnummer
Postcode + Woonplaats:
Telefoonnummer:
Emailadres:
Geboortedatum:

Professionele gegevens

Beroep:
Werkgever:
hoogste opleiding
opleidinsinstituut:
Afstudeerjaar:
functie:

leden gegevens

Contributie:
Rekeningnummer:
ik machtig AMAN voor het inneen van de jaarlijkse contributie per automatische incasso
Ja
ik ga akkoord met de algemene voorwaarden
Ja
stuur mij de AMAN nieuwsbrief
Ja